በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ በጣም የተለመዱ መሳሪያዎች እንደመሆኑ መጠን ባለብዙ-ፓራሜትር የታካሚ ክትትል በወሳኝ ታካሚዎች ውስጥ የፊዚዮሎጂ እና የፓቶሎጂ ሁኔታ የረጅም ጊዜ ባለብዙ-ፓራሜትር ለይቶ ለማወቅ የሚያስችል ባዮሎጂያዊ ምልክት ሲሆን በእውነተኛ እና አውቶማቲክ ትንተና እና ሂደት አማካኝነት ወደ ምስላዊ መረጃ ወቅታዊ ለውጥ፣ አውቶማቲክ ማንቂያ እና ለሕይወት አስጊ የሆኑ ክስተቶች አውቶማቲክ ቀረጻ። የታካሚዎችን የፊዚዮሎጂ መለኪያዎችን ከመለካት እና ከመከታተል በተጨማሪ፣ ከመድኃኒት እና ከቀዶ ጥገና በፊት እና በኋላ የታካሚዎችን ሁኔታ መከታተል እና መቋቋም፣ በከባድ ህመምተኞች ሁኔታ ላይ ለውጦችን በወቅቱ ማግኘት እና ዶክተሮች የሕክምና ዕቅዶችን በትክክል ለመመርመር እና ለማዘጋጀት መሰረታዊ መሠረት ይሰጣል፣ በዚህም የከባድ ህመምተኞችን ሞት በእጅጉ ይቀንሳል።
የቴክኖሎጂ እድገትን ተከትሎ፣ ባለብዙ መለኪያ የታካሚዎች መቆጣጠሪያ መሳሪያዎች ከደም ዝውውር ስርዓት ወደ የመተንፈሻ አካላት፣ የነርቭ፣ የሜታቦሊክ እና ሌሎች ስርዓቶች ተስፋፍተዋል።ሞጁሉ ከተለመዱት የECG ሞጁሎች (ECG)፣ የመተንፈሻ ሞጁሎች (RESP)፣ የደም ኦክሲጅን ሙሌት ሞጁሎች (SpO2)፣ ወራሪ ያልሆነ የደም ግፊት ሞጁሎች (NIBP) ወደ የሙቀት ሞጁሎች (TEMP)፣ ወራሪ የደም ግፊት ሞጁሎች (IBP)፣ የልብ መፈናቀል ሞጁሎች (CO)፣ ወራሪ ያልሆነ ቀጣይነት ያለው የልብ መፈናቀል ሞጁሎች (ICG) እና የመጨረሻ እስትንፋስ የካርቦን ዳይኦክሳይድ ሞጁሎች (EtCO2)፣ ኤሌክትሮኤንሰፋሎግራም የክትትል ሞጁሎች (EEG)፣ የማደንዘዣ ጋዝ የክትትል ሞጁሎች (AG)፣ ትራንስካቴናቲየስ ጋዝ የክትትል ሞጁሎች፣ የማደንዘዣ ጥልቀት የክትትል ሞጁሎች (BIS)፣ የጡንቻ ዘና ያለ የክትትል ሞጁሎች (NMT)፣ የሂሞዳይናሚክስ የክትትል ሞጁሎች (PiCCO)፣ የመተንፈሻ ሜካኒክስ ሞጁሎች ተዘርግተዋል።
በመቀጠል፣ የእያንዳንዱን ሞጁል የፊዚዮሎጂ መሰረት፣ መርህ፣ ልማት እና አተገባበር ለማስተዋወቅ በበርካታ ክፍሎች ይከፈላል።በኤሌክትሮካርዲዮግራም ሞጁል (ECG) እንጀምር።
1: የኤሌክትሮካርዲዮግራም ምርት ዘዴ
በሳይነስ ኖድ፣ በአትሪዮቬንትሪኩላር መጋጠሚያ፣ በአትሪዮቬንትሪኩላር ትራክት እና በቅርንጫፎቹ ውስጥ የተከፋፈሉ የልብና የደም ሥር ሴሎች በማነቃቂያ ጊዜ የኤሌክትሪክ እንቅስቃሴን ያመነጫሉ እና በሰውነት ውስጥ የኤሌክትሪክ መስኮችን ያመነጫሉ። በዚህ የኤሌክትሪክ መስክ (በሰውነት ውስጥ በየትኛውም ቦታ) ውስጥ የብረት መመርመሪያ ኤሌክትሮድ ማስቀመጥ ደካማ የሆነ ጅረት ሊመዘግብ ይችላል። የእንቅስቃሴው ጊዜ ሲቀየር የኤሌክትሪክ መስክ ያለማቋረጥ ይለዋወጣል።
በቲሹዎች እና በተለያዩ የሰውነት ክፍሎች የተለያዩ የኤሌክትሪክ ባህሪያት ምክንያት፣ በተለያዩ ክፍሎች ውስጥ ያሉት የአሰሳ ኤሌክትሮዶች በእያንዳንዱ የልብ ዑደት ውስጥ የተለያዩ ሊሆኑ የሚችሉ ለውጦችን መዝግበዋል። እነዚህ ትናንሽ እምቅ ለውጦች በኤሌክትሮካርዲዮግራፍ የተጨመሩ እና የተመዘገቡ ሲሆኑ፣ የተገኘው ንድፍ ኤሌክትሮካርዲዮግራም (ECG) ይባላል። ባህላዊው ኤሌክትሮካርዲዮግራም የሚቀረጸው ከሰውነት ወለል ሲሆን ይህም የገጽታ ኤሌክትሮካርዲዮግራም ይባላል።
2፡ የኤሌክትሮካርዲዮግራም ቴክኖሎጂ ታሪክ
በ1887 የእንግሊዝ ሮያል ሶሳይቲ ኦፍ ዘ ሜሪ ሆስፒታል የፊዚዮሎጂ ፕሮፌሰር የሆኑት ዋለር፣ የመጀመሪያውን የሰው ኤሌክትሮካርዲዮግራም ጉዳይ በካፒላሪ ኤሌክትሮሜትር በተሳካ ሁኔታ መዝግበዋል፣ ምንም እንኳን በስዕሉ ላይ የቬንትሪል V1 እና V2 ሞገዶች ብቻ የተመዘገቡ ቢሆኑም፣ የአትሪያል P ሞገዶች ግን አልተመዘገቡም። ነገር ግን የዋለር ታላቅ እና ፍሬያማ ሥራ በተመልካቾች መካከል የነበረውን ዊልለም አይንቶቨንን አነሳስቶ በመጨረሻ የኤሌክትሮካርዲዮግራም ቴክኖሎጂ እንዲጀመር መሠረት ጥሏል።
-- ...
ለቀጣዮቹ 13 ዓመታት አይንቶቨን ሙሉ በሙሉ በካፒላሪ ኤሌክትሮሜትሮች የተመዘገቡትን የኤሌክትሮካርዲዮግራሞች ጥናት ላይ አተኩሯል። በርካታ ቁልፍ ቴክኒኮችን አሻሽሏል፣ የክር ጋልቫኖሜትር፣ በፎቶሴንሲቲቭ ፊልም ላይ የተመዘገበውን የሰውነት ወለል ኤሌክትሮካርዲዮግራም በመጠቀም፣ ኤሌክትሮካርዲዮግራም የአትሪያል P ሞገድ፣ የventricular depolarization B፣ C እና የሪፖላራይዜሽን D ሞገድን አሳይቷል ሲል መዝግቧል። በ1903 ኤሌክትሮካርዲዮግራሞች በክሊኒካዊ መንገድ ጥቅም ላይ መዋል ጀመሩ። በ1906 አይንቶቨን የአትሪያል ፋይብሪሌሽን፣ የአትሪያል ፍሉተር እና የአ ventricular ያለጊዜው ምት ኤሌክትሮካርዲዮግራሞችን በተከታታይ መዝግቧል። በ1924 አይንቶቨን የኤሌክትሮካርዲዮግራም ቀረጻ ፈጠራን በመድኃኒት የኖቤል ሽልማት ተሸልሟል።
------------------------------------------------------------------------------------ ...
3፡ የሊድ ስርዓት ልማት እና መርህ
በ1906 አይንቶቨን የባይፖላር ሊም ሊድ ጽንሰ-ሀሳብ አቀረበ። በቀኝ ክንድ፣ በግራ ክንድ እና በግራ እግር ላይ ያሉትን ኤሌክትሮዶች በጥንድ ካገናኘ በኋላ፣ ከፍተኛ amplitude እና የተረጋጋ ንድፍ ያለው የባይፖላር ሊም ሊድ ኤሌክትሮካርዲዮግራምን (ሊድ I፣ ሊድ II እና ሊድ III) መመዝገብ ችሏል። በ1913፣ ባይፖላር ስታንዳርድ ሊም ኮንዳክሽን ኤሌክትሮካርዲዮግራም በይፋ ተጀመረ፣ እና ለ20 ዓመታት ብቻውን ጥቅም ላይ ውሏል።
በ1933 ዊልሰን በመጨረሻ የኪርቾፍ የአሁኑ ህግ መሰረት የዜሮ እምቅ አቅም እና ማዕከላዊ የኤሌክትሪክ ተርሚናል አቀማመጥን የሚወስን ዩኒፖላር ሊድ ኤሌክትሮካርዲዮግራምን አጠናቀቀ እና የዊልሰን ኔትወርክ 12-ሊድ ስርዓት አቋቋመ።
ይሁን እንጂ፣ በዊልሰን 12-ሊድ ሲስተም፣ የ3ቱ ዩኒፖላር ሊምብ ሊሞች VL፣ VR እና VF የኤሌክትሮካርዲዮግራም የሞገድ ቅርፅ መጠን ዝቅተኛ ነው፣ ይህም ለውጦችን ለመለካት እና ለመመልከት ቀላል አይደለም። በ1942፣ ጎልድበርገር ተጨማሪ ምርምር አካሂዷል፣ ይህም ዛሬም ድረስ ጥቅም ላይ የሚውሉት ዩኒፖላር ፕሬቸርድድ ሊምብ ሊዶችን አስገኝቷል፡ aVL፣ aVR እና aVF ሊዶች።
በዚህ ጊዜ፣ ECGን ለመመዝገብ መደበኛው 12-ሊድ ሲስተም አስተዋወቀ፡ 3 ባይፖላር ሊም ሊዶች (Ⅰ፣ Ⅱ፣ Ⅲ፣ አይንቶቨን፣ 1913)፣ 6 አንድዮሽ ፖላር የጡት እርሳሶች (V1-V6፣ ዊልሰን፣ 1933) እና 3 አንድዮሽ ፖላር ኮምፕሬሽን ሊም ሊዶች (aVL፣ aVR፣ aVF፣ ጎልድበርገር፣ 1942)።
4: ጥሩ የECG ምልክት እንዴት ማግኘት እንደሚቻል
1. የቆዳ ዝግጅት። ቆዳው ደካማ አስተላላፊ ስለሆነ፣ ጥሩ የECG የኤሌክትሪክ ምልክቶችን ለማግኘት ኤሌክትሮዶቹ የተቀመጡበትን የታካሚውን ቆዳ በአግባቡ ማከም አስፈላጊ ነው። ጡንቻቸው አነስተኛ የሆነ ጠፍጣፋ
ቆዳው በሚከተሉት ዘዴዎች መታከም አለበት፡ ① ኤሌክትሮዱ የተቀመጠበትን የሰውነት ፀጉር ያስወግዱ። የሞቱ የቆዳ ሴሎችን ለማስወገድ ኤሌክትሮዱ የተቀመጠበትን ቆዳ በቀስታ ይቀቡት። ③ ቆዳውን በሳሙና ውሃ በደንብ ይታጠቡ (ኤተር እና ንፁህ አልኮል አይጠቀሙ፣ ምክንያቱም ይህ የቆዳውን የመቋቋም አቅም ይጨምራል)። ④ ኤሌክትሮዱን ከማስቀመጥዎ በፊት ቆዳው ሙሉ በሙሉ እንዲደርቅ ይፍቀዱለት። ⑤ ኤሌክትሮዶቹን በታካሚው ላይ ከማስቀመጥዎ በፊት ክላምፕስ ወይም አዝራሮችን ይጫኑ።
2. የልብ ማስተላለፊያ ሽቦን ጥገና ላይ ትኩረት ይስጡ፣ የሊድ ሽቦውን መጠምዘዝ እና ማጠምዘዝን ይከላከሉ፣ የሊድ ሽቦው መከላከያ ንብርብር እንዳይጎዳ ይከላከላል፣ እና የሊድ ኦክሳይድን ለመከላከል በሊድ ክሊፕ ወይም ቋጠሮ ላይ ያለውን ቆሻሻ በወቅቱ ያጽዱ።
የፖስታ ሰዓት፡- ጥቅምት-12-2023
